Как победить туберкулез

Фото: plusinform.ru

Полностью победить туберкулез нельзя, по крайней мере, на нынешнем этапе развития медицины и общества в целом. Но значительно снизить показатели можно. Только в этом мало кто заинтересован, за исключением врачей. Очень многое зависит от муниципальных властей, но местную власть, похоже, проблемы больных туберкулезом не волнуют абсолютно. И это легко можно доказать с цифрами в руках.

Посчитаем и испугаемся

В 2017 году показатель смертности от туберкулеза в России по данным Минздрава РФ снизился на 15% по сравнению с 2016 годом и составил 9614 человек (в 2016 году - 11373 человека).

Поскольку показатели принято рассчитывать на сто тысяч населения, посмотрим, какая цифра получается по России, если учесть, что население страны сейчас 146 880  432 человека. Любой может проверить с калькулятором. И убедится, что это около шести с половиной человек на сто тысяч.

А в Туве? Вот, на сайте противотуберкулезного диспансера есть статистика: «За 7 месяцев текущего года показатель смертности от туберкулеза по сравнению с аналогичным периодом прошлого года снизился на 13.4% и составил 45.2 на 100 тыс. населения, а показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 31.1% и составил 65.6 на 100 тыс. населения».

Итак, по России 6, 5 человек, а в Туве – 45,2. Это нормально? Похоже, если только в одной Туве уменьшить этот показатель, то вся Россия резко скакнет в рейтинге стран с низкой смертностью.

Но в ближайшем будущем на это трудно надеяться.

Что изменилось с советского времени?

На заседании коллегии Министерства здравоохранения Республики Тыва по подведению итогов работы за девять месяцев прошлого года говорили о том, что в Туве туберкулез занимает четвертое место в числе причин смертности. Рост смертности от туберкулеза в прошлом году отмечен в Тандинском кожууне в 2,2 раза, Эрзинском - в два раза, Тоджинском - 1,2 раза, в и городе Кызыле в 1,6 раза.

Не будем сейчас идеализировать период СССР, и там проблем хватало. А вот с туберкулезом все же как-то обстояло получше.

Главный врач Противотуберкулезного диспансера Республики Тыва Аяна Делеговна Арапчор говорит, что в те времена председатели поселковых и районных Советов в лицо знали всех больных и могли оказывать им конкретную помощь.

Этот опыт окончательно утерян? Вовсе нет. И сейчас есть кожууны, где абсолютно нет смертности от туберкулеза. Но это именно потому, что там с заболеванием борются не только врачи, но и местная власть. В Овюре, например, уже несколько лет не зарегистрировано случаев смертности от туберкулеза.

Чем Овюр отличается от других кожуунов? Там другой климат? Там живут только благополучные люди? В чем разница? Да ни в чем. Только там местная власть действительно хочет избавиться от этой социальной болезни.

Чего боится палочка Коха?

Строго говоря, век одной микобактерии очень мал – всего восемнадцать часов. Но за этот срок бактерия будет размножаться и увеличит свою популяцию в несколько сотен раз. И чем благоприятнее условия, тем быстрее она делится. Поэтому, когда говорят о продолжительности жизни бактерии, имеют в виду время, в течение которого бактерии способны сохранять способность к размножению.

Например, в высохшей капле мокроты больного туберкулезом микобактерии могут существовать до 10 месяцев. В темном, влажном месте бактерия может прожить до трех лет.

Воздействие ультрафиолета – наиболее неблагоприятный фактор для палочки Коха. Под прямыми солнечными лучами микобактерия способна просуществовать максимум шесть часов.

Кстати, и в этом случае немало зависит от местных органов власти. Торговый дом, который собираются строить на улице Ленина, перекроет доступ солнечного света к квартирам жителей дома по Ленина, 46. Можно сказать, что все жители этого дома, чьи окна выходят на восток, автоматически попадают в группу риска. Мэрия, давая разрешение на строительство ТЦ, это знала. И сознательно подвергла здоровье жильцов опасности.

Палочка Коха боится высоких температур. В кипящей воде микробактерия не протянет дольше 30 минут. Помогут от нее избавиться и антисептики, содержащие хлор.

Плевки на улицах

Аяна Арапчор о плевках на улице говорила как о факторе риска. И, конечно, она права: если в высохшей капле мокроты микобактерии могут существовать до 10 месяцев, то, поднимаемые даже легким ветерком, они будут быстро разносить заразу.

Даже если больной плюнул на тротуар летом, при ясной жаркой погоде, то часов шесть зараза будет еще жить. А сколько человек пройдет в это время рядом? До скольких человек палочка сможет «дотянуться»?

Когда говорят о санитарной профилактике в семьях, где есть больной, говорят, как это ни странно, и о плевках: «Больной должен быть обеспечен отдельной посудой, полотенцами, постельным бельем. Необходимы две специальные плевательницы, в одной обязательно проводится дезинфекция мокроты. И только после этого ее можно сливать в канализацию».

То есть, даже перед тем, как вылить в канализацию, слюну больного человека надо дезинфицировать. Ну, а плевать на улицах… Аяна Делеговна говорит, что причиной этому может быть озлобление больного, желание заразить других.

Поможет ли прокуратура?

Сейчас под угрозой закрытия тоджинский диспансер. Как выяснила прокуратура, он не соответствует требованиям Санитарных норм и правил. Да и в других кожуунах здания диспансеров не вполне соответствуют… Но, если их закрыть, «заполыхает» вся Тува.

Если взять ту же Тоджу, то, как говорят медики, до 1967 года здесь туберкулеза практически не было. А потом в одно из сел вернулся из мест заключения человек, больной заразной формой туберкулеза. Вот тогда и произошла вспышка заболевания, которую до сих пор не могут полностью локализовать.

Что будет, если сейчас закрыть диспансеры? Об этом страшно даже подумать. Но прокуратура может не только закрывать, но и способствовать появлению новых, отвечающих всем условиям диспансеров.

В частности, прокуратура Тоджинского района установила, что туберкулезное отделение районной больницы находится в одном здании с  администрацией больницы, инфекционным отделением и кабинетом приема врача-фтизиатра, что запрещено Санитарными нормами и правилами.

И обратилась в суд. А Тоджинский районный суд обязал Министерство финансов РФ выделить в срок до 15 февраля 2019 года средства на строительство изолированного здания туберкулезного отделения. Этим же решением суд обязал Минздрав РТ до первого августа 2019 года построить в Тоджинском районе отдельно расположенное здание, соответствующее требованиям СанПиНа, в котором разместить туберкулезное отделение.

Может быть, и получится.

Почему не помогают прививки?

Всем нам в младенчестве ставили прививки. Прививка от оспы, например, привела к тому, что оспа уже не представляет особой опасности. Но ведь ставили еще и БЦЖ - вакцину против туберкулеза. Почему она «не работает»? БЦЖ – работает. Именно благодаря ей мы все не заболели. Но дело еще и в том, что штамм туберкулеза меняется.

В середине 90-х годов прошлого столетия прекратилось централизованное поступление бесплатных для больных противотуберкулезных препаратов. Лечение проводилось одним-двумя или в лучшем случае тремя препаратами вместо пяти-шести. И, по мнению главного фтизиатра Крыма Александра Колесника, в результате, особенно в тюрьмах, вместо лечения больных из-за неполноценной терапии был выращен настоящий «монстр» - устойчивый ко многим препаратам штамм возбудителя туберкулеза, что делает лечение его малоперспективным или вообще не перспективным.

Поможет профилактика. Профилактика очень многогранна: это и здоровый образ жизни, и качественное питание (горячий завтрак – великолепная профилактика!).

От местной власти зависит многое. Как считают медики, надо формировать общественное сознание. Объяснять, что плевать на улицах не надо, а вот санитарной обработкой квартир как раз надо заниматься очень тщательно. И не забывать вовремя проходить флюорографию.

В общем-то, это все обычные, всем знакомые правила, которыми почему-то зачастую пренебрегают. Навестить больных, проверить, как они питаются, принести немного еды, средство для санитарной обработки – это обычная практика врачей. Если к этому присоединилась бы и местная власть, то страшные показатели по туберкулезу могли бы и уменьшится. Вот только местной власти пока всё как-то недосуг.

И. Качан

 


Последние новости Тывы по теме:
Как победить туберкулез

Как победить туберкулез - Плюс Информ
Как победить туберкулез - Кызыл
Полностью победить туберкулез нельзя, по крайней мере, на нынешнем этапе развития медицины и общества в целом.
14:47 12.10.2018 Плюс Информ
- Кызыл
Противотуберкулезный диспансер объявил акцию «Помоги» для поддержки больных туберкулезом.
13:20 12.10.2018 Министерство здравоохранения
 
По теме
апчхи - Противотуберкулезный диспансер В Противотуберкулезном диспансере Республики Тыва состоялся семинар по профилактике и раннему выявлению туберкулеза с приглашением врачей первичного звена – участковых терапевтов и педиатров.
09.10.2018
В Противотуберкулезном диспансере организовали семинар - Министерство здравоохранения В Противотуберкулезном диспансере Республики Тыва состоялся семинар по профилактике и раннему выявлению туберкулеза с приглашением врачей первичного звена – участковых терапевтов и педиатров.
09.10.2018
 
Наркологи Тувы проведут консультацию на Левобережных дачах Кызыла - ИА Тува-Онлайн 14 декабря, в пятницу, специалисты Республиканского наркодиспансера проведут на территории левобережных дачных обществ (ЛДО) консультативно-диагностический прием несовершеннолетних вместе с родителями по вопросам профила
13.12.2018
 
Тува на 61-м месте в экологическом рейтинге. На первом - Тамбовская область, последнем - Свердловская - ИА Тува-Онлайн Очередной «Национальный экологический рейтинг регионов РФ», посвященный итогам осени 2018 года, опубликовала общероссийская общественная организация «Зеленый патруль».
13.12.2018
Без документов на реализацию - Тувинская правда Житель Ми­нусинска при въезде в Туву задержан на посту «Шивилиг» с крупной партией одеколона «Тройной салют» без документов на реализацию.
13.12.2018 Тувинская правда
Несмотря на запрет - Тувинская правда Госавтоинспекцией Тандинского района выявлен факт незаконной перевозки 2,5 тысячи хвостов пеляди.
13.12.2018 Тувинская правда
Пьяная мать Следственные органы СК РФ по РТ завершили расследование уголовного дела по обвинению 26-летней ранее не судимой жительницы Кызыла.
06.12.2018 Плюс Информ
Дети у тувинцев считаются священными. Раньше до трех лет к ним относились вообще, как к богам.
06.12.2018 Плюс Информ
В РОССИИ ОТКРЫВАЕТСЯ ГОД ТЕАТРА! - ИА Тува-Онлайн Сегодня предстоит уникальное событие. Во всех регионах страны именно сегодня, 13 декабря, откроется Год театра, объявленный Указом Президента России Владимира Путина.
13.12.2018 ИА Тува-Онлайн
Лучшие этнические - Тувинская правда Сразу две тувинские группы — «Алаш» и «Khoomei Beat» — признаны лучшими этническими музыкальными коллективами России на первой российской премии в области этнической музыки Russian World Music Awards!
13.12.2018 Тувинская правда
  Жителей Тувы приглашают принять участие в конкурсе авторской песни «Гринландия».
11.12.2018 Тувинская правда
В Кызыле прошло заседание «круглого стола» на тему «Проблемы развития библиотек образовательных учреждений Республики Тыва».
08.12.2018 Тувинская правда
Каменные изваяния (кижи-кожээ) широко распространены на территории нашей республики.
06.12.2018 Тувинская правда
На разминку — с легендой спорта - Тувинская правда В Туве завершилась всероссийская акция ОНФ «Зарядка с чемпионом». В ноябре по всей России стартовала акция Общероссийского народного фронта «Зарядка с чемпионом», к которой присоединилась и Тува.
13.12.2018 Тувинская правда
В сельских школах Тувы ремонтируются спортзалы,  малые села обеспечиваются современной связью - Правительство Республики Тыва В 2018 году в Туве отремонтировали 7 сельских спортивных залов в школах. Спортзалы привели в порядок в селах Кок-Хаак, Ильинка, Хадын, Ак-Даш, Баян-Тала, Эйлиг-Хем, Арыскан.
11.12.2018 Правительство Республики Тыва
Тува готовится принять Эстафету огня Всемирной зимней Универсиады. Зимняя универсиада 2019 — всемирные студенческо-молодежные спортивные соревнования,
08.12.2018 Тувинская правда
В Кызыле в спортзале «Херел» прошла спартакиада отцов среди сборных команд муниципальных образований республики.
06.12.2018 Тувинская правда
В первых лыжных гонках нового зимнего сезона на станции «Тайга» участвовали 96 лыжников от 7 до 79 лет.
06.12.2018 Тувинская правда
А сейчас он общественник и семьянин… - Тувинская правда Настало то время, когда мы, независимо от вероисповедания и конфессии, должны искать точки соприкосновения и объединять усилия в борьбе с главными врагами: алкоголем и преступностью, считает Анатолий Содунам,
13.12.2018 Тувинская правда
В Кызыле сотрудники МВД по Республике Тыва совместно с активистами молодежного движения «Добрые сердца Тувы» провели информационно-пропагандистскую акцию «Стоп,
13.12.2018 Тувинская правда
Бесплатная юридическая помощь населению - ЗАГС      Управление ЗАГС Республики Тыва (Агентство) сообщает, что в соответствии с распоряжением Правительства Республики Тыва от 31 октября 2018 г. № 462-р 14 декабря 2018 года с 10 час.
13.12.2018 ЗАГС
В соответствии с Посланием Главы Республики Тыва 2018 год объявлен Годом развития малых сел нашей республики, и дан старт проекту «Село, в котором я живу»,
13.12.2018 Министерство энергетики
За прошедшие сутки в республике зарегистрировано 135 заявлений и сообщений граждан о происшествиях, 6 из них – о преступлениях.
13.12.2018 МВД Республики Тыва
За рабочие сутки 12 декабря сотрудниками ГИБДД на территории республики от управления транспортными средствами отстранены 6 водителей, находившихся в состоянии алкогольного опьянения.
13.12.2018 МВД Республики Тыва