Санитарно-эпидемиологическая служба России отмечает 95 лет со дня образования

Задача внедрения санитарно-гигиенических норм в Туве впервые была поставлена перед медико-санитарной экспедицией Наркомздрава РСФСР, направленной Советским правительством в Тувинскую Народную Республику в 1927 году. Эпидемиологическая ситуация в то время была весьма неустойчивой. Периодически вспыхивали эпидемии различных инфекционных заболеваний как корь и скарлатина в 1929-1930 годах, случаи массовых распространений натуральной оспы с потерей человеческих жизней в западных районах в 1932 году, дизентерия в Шагонаре с высокой степенью летальности. Отмечались вспышки брюшного тифа, эндемии сибирской язвы, венерических заболеваний, сыпного тифа, туберкулеза и бруцеллеза. Требовалась масштабная санитарно-просветительская работа, направленная, в первую очередь, на завоевание доверия населения к европейской медицине. Экспедиция Наркомздрава РСФСР впервые начала вакцинацию населения, поднимались вопросы санитарного содержания населенных пунктов.

К 1940 году в хошунных центрах были созданы санитарные комиссии на основании соответствующего закона ТНР. В 1941 году после образования Министерства здравоохранения, приоритетным направлением деятельности отрасли определена задача улучшения санитарно-эпидемиологического состояния страны и введена должность главного эпидемиолога ТНР. Им стал санитарный врач Николай Памфилович Козлов, направленный в Туву в составе первых 179 врачей по общесоюзной программе Минздрава РСФСР. По некоторым данным он проработал в Туве до 1957 года. За качественное проведение санитарно-профилактической работы в 1944 году Николай Козлов был награжден Орденом труда ТНР.

Для решения проблемы подготовки местных кадров и повышения их квалификации занимались организацией обучающих семинаров на месте, направляли специалистов на обучающие курсы в города Советского Союза. Существенному сдвигу в решении кадровых вопросов способствовало открытие фельдшерско-акушерской школы в 1945 году. Наряду с другими отделениями в школе функционировала группа санитарных фельдшеров.

Через год после добровольного вхождения Тувинской Народной Республики в состав России был издан Приказ Народного Комиссариата здравоохранения РСФСР № 68-О от 24 февраля 1945г. «О мероприятиях по дальнейшему улучшению здравоохранения в Тувинской автономной области», в котором поручалось организовать областную санитарно-эпидемиологическую станцию в городе Кызыле, государственную и городскую санитарные инспекции, а также санитарно-контрольный пункт на границе с Красноярским краем.

Государственная санитарно-эпидемиологическая служба начала действовать уже к лету 1945 года. 10 июля областным государственным санитарным инспектором назначена санитарный врач Е.К. Кокорцева. В том же году Тувоблисполкомом утверждены планы «О санитарно-эпидемиологическом состоянии области», «Об обязательном оспопрививании», «О весенней очистке городов и райцентров». По решению съезда медицинских работников, которые в то время практиковались, введена вакцинация новорожденных против туберкулеза. Открыт сезонный противотуберкулезный санаторий на 40 мест.

Новой службе предстояло систематизировать работу по регистрации инфекционных заболеваний для получения достоверной картины эпидемиологической ситуации в республике. По сохранившимся документам в 1948 году в Туве было зарегистрировано 66 случаев токсической дисперсии, 42 случая скарлатины, 17 случаев дифтерии, 207 случаев коклюша, 8 случаев церебрально-спинального менингита, один случай эпидемического энцефалита, 220 – ветряной оспы. Из заболеваний, не учитываемых экстренными извещениями, отмечено 548 случаев малярии, 9343 гриппа, 778 бруцеллеза, 116 цынги. В 1949 году зарегистрировано 792 случаев простой и субтоксической диспепсии, отмечены случаи кори, скарлатины, дифтерии, коклюша, гриппа, малярии и цынги. Однако эти цифры отнюдь не являются показателями достоверной эпидемиологической картины, поскольку в документах даже гораздо более позднего периода отмечается недостаточная выявляемость инфекционных заболеваний. У истоков создания службы стояли санитарные врачи Галина Владимировна Белкина, Лина Константиновна Шуклина, лаборант Кок Оюн Ензаковна, фельдшер Куприенко Исак Карпович, статистик Струкова Любовь Ильинична. Важное место уделялось проведению прививочной компании и дезинфекционных мероприятий.

В июле 1953 года Решением Исполкома областного Совета депутатов трудящихся Тувинской Автономной области было принято решение об организации санитарно-контрольного пункта в п. Хандагайты. Организация санитарно-контролького пункта на базе Овюрской райсанэпидстанции в Хандагайты было поручено заведующему Облздравотделом Сушкову. В целях обеспечения бактериологической охраны границ Тувинской области периодически организовывались семинары с врачами общей практики и узкими специалистами из районов.

Расширение сети противоэпидемических учреждений в Туве относится к периоду с 1949 по 1955 годы. Во всех районных больницах открылись санэпидотделы. Первая бактериологическая лаборатория была создана в Кызыле в 1949 году. Штат состоял из одного врача-бактериолога, лаборанта и санитарки. В 1956 году бактериологические лаборатории действовали уже в Кызыле и Чадане. Проводились анализы на дизентерию, дифтерию и гельминты, что было явно недостаточно. В 1959 году развернута пищевая лаборатория. На кустовых совещаниях врачей в городе Чадане и Кызыле 23-27 июня 1959 г. главный санитарный врач СЭС Проваторов Ю.В. в своем докладе по итогам деятельности в 1958 году отметил, что проблема с врачебными и санитарными кадрами района и области полностью решена. Вернулась группа, направленная на обучение г. Сталинск. Организованы семимесячные курсы подготовки квалифицированных бактериологов из числа фельдшеров на базе Областной СЭС и противочумного отделения для всех районов в составе 15 человек.

Началось выполнение семилетнего плана развития народного хозяйства, намеченного XXI съездом КПСС. В задаче дальнейшего улучшения благосостояния людей определена конкретная роль санитарных служб. В частности, взят курс на резкое снижение и постепенную ликвидацию ряда инфекций, проведение предварительного контроля на строительных объектах. Развернулось активное строительство жилых домов, школ, детских садов, предприятий пищевой промышленности и, конечно, общественных бань. «Если в предыдущие годы строительные организации и заказчики не придавали значения вопросам согласования с СЭС проектов строительства и реконструкции, то в истекшем году отмечаются значительные сдвиги», - говорится в докладе главного врача СЭС. В 1958 году построены и функционируют 11 лечебно-профилактических учреждений, в числе которых областная туберкулезная больница, инфекционные корпуса на десять мест в Барун-Хемчикском и Тандинском районах.

Придавалось большое значение строительству общегородских водопроводных сетей в городе Кызыле. В 1957 году построена насосная, временная трансформаторная бадка, проложены трубопроводы, по улицам города установлено пять водозаборных колонок, моторы с мощностью 150м3/час, произведена подводка к некоторым общественным зданиям. Замечания санитарно-эпидемиологической службы касались плохой сварки стыков труб, проведения гидроизоляции по неочищенным трубам, что могло привести к их разрушению от коррозии. Предполагаемый запуск первой очереди водопровода в летние месяцы 1958 года был отложен из-за несоблюдения режима санитарной охраны. Немногочисленному коллективу СЭС требовалось провести согласование по вопросам запуска электростанции в Чаа-Холе, реконструкции швейкомбината в Кызыле, сдачи асфальтобетонного завода и паротурбинной в Кызыле, ремонтных мастерских, электростанций, мясокомбината и ресторана в Кызыле, маслозавода и пекарни в Сут-Холе, два маслозавода в Дзун-Хемчикском и Улуг-Хемском районах, столовых, магазинов, пекарни и хлебозавода в Кызыле и колбасной фабрики...

По итогам 1957 года у 1,4% из 32424 школьников выявлена туберкулезная интоксикация, у 1,9 % – туберкулез локальной формы. У 122 ребенка обнаружено искривление позвоночника, отмечены случаи ухудшения зрения у детей из-за плохого обеспечения стандартными партами и недостатка искусственного и естественного освещения в классах. Отмечались также вопиющие случаи нарушений санитарных норм в интернатах: кровати стоят плотно друг к другу, дети спят по два человека на одной кровати.

Эпидемическая ситуация в 1958 году характеризовалась случаями регистрации брюшного тифа, острых кишечных инфекций, острой дизентерии, кори, дифтерии. Особо тревожная ситуация сложилась с распространением бруцеллеза. Основная масса заболеваемости детей связана с очагами козье-овечьего типа, где заражение происходило контактным путем в период ягнения овец. Отмечалось также значительное увеличение скарлатины, летальные случаи от кори, дифтерии и коклюша. В материалах 1957 года описывается случай вспышки лептоспироза в Тандынском районе с мая по август с двумя летальными случаями. Санэпидрасследование показало контакт первого заболевшего с грызунами, плохое санитарное состояние территории населенного пункта, захламленное отбросами русло реки.

В 1962 году Областная санэпидстанция была переименована в Республиканскую. В 1963 году главным врачом Республиканской санэпидслужбы назначена Лариса Владимировна Сизых, с приходом которой наметились значительные сдвиги в решении, как организационных вопросов, так и функциональных задач службы. Проводятся лабораторные исследования воздушной среды и воды. Главным врачом Кызылской городской санэпидстанции работала Валентина Михайловна Чубарова.

В 1965 году приезжали врачи из Ленинграда для изучения ситуации и оказания практической помощи в борьбе с дифтерией, от которой отмечалась чрезвычайно высокая летальность. В Туве была зарегистрирована даже такая редкая форма, как дифтерия глаз. В 1970-1980 годах, прививки от дифтерии ставились только в очагах инфекции. Всеобщая иммунизация против дифтерии с одновременным применением Липецкого опыта организации вакцинирования впервые была предложена московской комиссией под руководством доктора медицинских наук Азария Тимофеевича Шабада и начата летом 1972 года. Суть опыта Липецких врачей состояла в организации строгого учета каждого привитого и не привитого ребенка с фиксацией сведений в централизованной прививочной картотеке. Ко второй половине 1980-х не регистрировалась натуральная оспа, полиомиелит, сыпной тиф, доведены до единичных случаев сибирская язва, столбняк. Примечательно, что четкая организация работы по иммунопрофилактике смертоносной инфекции среди детей эпидемиологами Тувы не только позволила получить долгожданный результат, но и накопить собственный опыт по организации работы в условиях кочевого образа жизни среди животноводов и в труднодоступных местностях. Опытом тувинских врачей-эпидемиологов интересовались специалисты Сибирского региона и Дальнего Востока.

Помогать бороться с бруцеллезом животных и заражением этим опасным заболеванием людей приезжала бригада ученых из Иркутского противочумного института. В числе причин плохой управляемости ситуации по распространению бруцеллеза указывалось недостаточная укомплектованность ветеринарно-зоотехническими кадрами, стихийность принимаемых мер, нарушение санитарных норм, связанных с очисткой, дезинфекцией, контролем над перемещением животных. К примеру, обслуживали изолятор больных животных в совхозе «Элегест» 85 человек, а при них находилось пятеро несовершеннолетних детей. Снижения заболеваемости удалось достичь только после организации массового забоя больных животных, иммунизации животных и людей, контактирующих с животными. Издавались специальные директивы, согласно которым запрещалась реализация не пастеризованного молока.

Другая командировка Иркутской делегации, но уже из научно-исследовательского института эпидемиологии и микробиологии и врача из городской инфекционной больницы касалась роста острых кишечных заболеваний. Руководствуясь телеграфным распоряжением заместителя министра здравоохранения РСФСР Акулова, приезжая делегация работала в Туве в течение месяца. В заключении комиссии отмечен рост острых кишечных инфекций с 127,7 случаев на 10 тыс. населения в 1962 году до 135,8 в 1964 году. Как положительный момент отмечены увеличение баклабораторий с 12 до 17 за три года, повышение квалификации бактериологов. В качестве пожеланий указывается необходимость проведения профилактических анализов, в то время как делают в основном диагностические анализы. Для диагностики рекомендовано открыть лабораторию при стационарной инфекционной больнице. Не достаточное внимание уделяется диагностике сальмонелеза. За 1965 год проведено 44 730 анализов при одном бактериологе и четырех лаборантах. В республике нет ни одной санитарно-бактериологической лаборатории. Необходимо проведение анализов пищевых продуктов.

Для борьбы с острыми кишечными инфекциями принимались решения Исполкома областного Совета депутатов трудящихся в которых, в частности, обязывали председателей сельских сумонных советов, колхозов и руководителей предприятий, хозяев частных домовладений организовать массовую очистку территорий населенных пунктов от мусора и нечистот, а также очистку уборных, помойных ям, используя для этого общественный и личный транспорт. Вывозить мусор требовалось в строго отведенное место с обязательным периодическим запахиванием в летнее время. Строительство и ремонт уборных и выгребных ям, обеспечение стопроцентной явки на профилактические прививки также поручалось руководителям всех рангов. Интересно, что контроль за содержанием улиц, частных и ведомственных территорий входил в обязанность милиции, а контроль за хлорированием общественных уборных – на главного врача больницы по санитарно-эпидемиологической работе.

К 1965 году была создана сеть бактериологических лабораторий. Проводились исследования смывов рук и оборудования предприятий пищевой промышленности, пищеблоков детских учреждений. Служба испытывала дефицит квалифицированных врачей-бактериологов, пробирок, специальных шкафов-сушилок, термостатов… В 1995 году бактериологическая лаборатория впервые получила аттестат на аккредитацию испытательного лабораторного центра. В 2002 году в республике функционировало 17 баклабораторий при центрах госанэпидслужбы. Республика имела 15 врачей-бактериологов, 30 баклаборантов. Лабораторная сеть службы госсанэпиднадзора развивалась усилиями врачей-бактериологов Н.В. Ждановой, Л.М. Меткиной, А.Н. Цахновской, Н.К. Немковой, В.Н. Князевой, Т.А. Егоровой, З.Д. Ондар, К.Д. Ховалыг, В.К. Чооду, А.Д. Сендажи, Т.А. Белковой, О.А. Межекей, А.А. Балдиной, Ы.Ч. Монгуш, С.Д. Ооржак, М.К. Ооржак, М.А. Монгуш и фельдшеров-лаборантов Ч.С. Хомушку, Г.М. Цомая, З.О. Чамзырай, Л.М. Упорниковой, Л.Г. Николаевой, Ф.Г. Кунгаа и других. Эпидситуация к этому периоду значительно стабилизировалась, отмечается снижение заболеваемости сыпным тифом, полиомиелитом, дифтерией и бруцеллезом. Тем не менее, показатели по последним двум заболеваниям по-прежнему значительно превышали общероссийские показатели до 4-5 раз по дифтерии и до 10-11 раз по бруцеллезу.

До конца 70-х во всех районных центрах и городах Тувинской АССР были открыты противотуберкулезные кабинеты, стали функционировать рентгеновские, клинико-диагностические, бактериологические лаборатории. Родильные, туберкулезные и инфекционные отделения переведены в отдельно-стоящие здания. Санитарно-эпидемиологические станции приобрели собственные помещения.

В 60-70-е годы продолжился период интенсивного развития санэпидслужбы Тувинской АССР. В 1962 году Областная санэпидстанция преобразована в республиканскую санэпидстанцию Минздрава Тувинской АССР. Началось развитие профильных направлений - санитарно-гигиенической, противоэпидемической, дезинфекционной. Стало возможно проведение исследований воздушной среды на промышленных предприятиях. Санитарно-эпидемиологическая служба выполняет задачи по надзору и контролю за соблюдением гигиены труда, профилактикой профессиональных и инфекционных заболеваний в связи с началом интенсивного развития народного хозяйства, появлением пищевой промышленности и крупных промышленных предприятий «Туваасбест», «Тувакобальт». С появлением многоэтажных жилых кварталов в городах Ак-Довурак и Кызыл, поселке Хову-Аксы, селе Бай-Хаак с централизованным водоснабжением повысилась ответственность специалистов службы санэпидстанции за благополучие населения.

Специалисты санэпидслужбы принимали непосредственное участие в мероприятиях по переносу населенных пунктов и экспертизе проектов новых зданий Улуг-Хемского района в период строительства Саяно-Шушенской ГЭС и Улуг-Хемского водохранилища. Приходилось проявлять настойчивость, когда в ходе строительства жилых домов в Кызыле произошло отставание темпов подготовки канализационных сетей. В 1968 – 1980 годы при поддержке Иркутского института «Промэнергопроект» ликвидировано до двухсот квартальных и мелких котельных, и установки газопылеочистительных приборов на ТЭЦ в целях снижения уровня загрязненности атмосферного воздуха в Кызыле. В проведении предупредительного санитарного надзора на объектах строительства непосредственное участие принимали главный врач республиканской санэпидстанции Сизых Лариса Владимировна, санитарные врачи Клещевникова Пелагея Дмитриевна, Прокудина Галина Николаевна, Назарова Валентина Ивановна, главные врачи территориальных санэпидстанций Чубарова Валентина Михайловна, Чикчит Биченей Монгушевна, Монгуш Клаш-оол Даваевич и другие специалисты. Биченей Монгушевна в 1976 году награждена Орденом СССР «Знак Почета» и медалью Республики Тыва «За доблестный труд».

Концентрации усилий санитарно-эпидемиологических служб потребовала вспышка менингококковой инфекции в 1974-1977 годах, которая была купирована в течение полутора месяцев. В проведенной работе была отмечена роль врача-эпидемиолога высшей квалификации Паруниной Тамары Максимовны. К середине 1980 годов эпидситуация в республике значительно улучшилась: побеждены натуральная оспа, полиомиелит, сыпной тиф. Сибирская язва, столбняк были сведены до единичных случаев. Построено типовое трехэтажное здание республиканской санэпидстанции – размещение бактериологических и вирусологических лабораторий и лаборатории особо опасных инфекций, оперативных и радиологических отделений, наконец, соответствует требованиям. До этого момента Областная, а впоследствии республиканская санэпидстанция совместно с санитарно-химической и бактериологической лабораториями, Кызылской городской санэпидстанцией базировалось по адресу Красноармейская 11, известной современным кызылчанам как старое здание детской стоматологической поликлиники. С 1972 по 1999 годы государственной санитарно-эпидемиологической службой руководил Юрий Павлович Бахаев, который за заслуги в выполнении государственных задач удостоен звания «Заслуженный врач Российской Федерации». В 1979 году введено новое трехэтажное здание с комплексом бактериологической, вирусологической, радиологической лабораторий, а также отделения по особоопасным инфекциям. С введением типового здания, строительство которого началось по инициативе Ларисы Владимировны Сизых, выполнена задача размещения помещений санитарно-эпидемиологической службы в соответствие требованиям противоэпидемического режима.

В апреле 1991 года санэпидслужба была выведена из подчинения Минздрава РСФСР, переведена на уровень централизованного управления и финансируется из федерального бюджета. Санэпидстанции всех уровней стали называться центрами государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Принят закон РСФСР «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», регулирующий общественные отношения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Тувинская республиканская санэпидстанция была преобразована в Центр Госсанэпиднадзора в Республике Тыва с централизованным управлением и финансированием всех учреждений госсанэпидслужбы.

В 1990 годах по данным ВОЗ в целом меняется эпидемиологическая ситуация в мире в связи с политическими, социально-экономическими изменениями, вызвавшими миграционную активность населения. Отмечается рост заболеваемости туберкулезом, малярией, регистрируются заболевания, которые, казалось бы, уже отступили навсегда. Проблема борьбы с инфекционными заболеваниями становится все острее, появляются новые заболевания, в числе которых принявшая все более угрожающие формы в XXI веке лихорадка Эбола. Всего выявлено более 30 новых заболеваний.

Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Республике Тыва в 1990-х годах также обостряется. Растет число социально обусловленных заболеваний как инфекции, передающиеся половым путем, туберкулез, вирусный гепатит, острые кишечные инфекции, дизентерия, паразитарные кишечные заболевания, бруцеллез. Отмечается новая волна менингококковой инфекции, дифтерии, которые были купированы и доведены до единичных случаев в конце 1970-х и начале 1980-х годов. Число регистрируемых в год инфекционных заболеваний колеблется от 80 до 58 видов. Экономический ущерб от инфекционных заболеваний составил в среднем от 16 до 24 миллиардов рублей. В 1995 году в республике была зарегистрирована эпидемия паротита, которая распространилась практически во все районы. В 1996 году показатель заболеваемости достиг 225 человек на 100 тыс. населения республики, в то время как в 1994 году этот показатель не превышал 50,9. Для борьбы с эпидемией иммунизировано более 17 тысяч детей школьного возраста.

В 1996-1997 годах была организована массовая иммунизация против краснухи, степень распространенности которой также превысила эпидемический порог. Итогом совместной работы Центргоссанэпиднадзора с Министерством здравоохранения и Правительством республики стала закупка восьми тысяч доз вакцины против краснухи: привито 5,6 тысяч девочек 11-12 лет и к концу 1998 года заболеваемость этой угрожающей женской репродуктивной функции инфекцией снижена до 12,1 человек на 100 тыс. населения против 527 в 1997 году. В целом к концу 1990-х отмечается тенденция снижения группы кишечных инфекций, вирусного гепатита «А». Специалисты усматривают взаимосвязь тенденции снижения вспышечных случаев дизентерии и сальмонеллеза со значительным сокращением предприятий пищевой и мясомолочной продукции, объектов общественного питания в постперестроечные 1990 годы. Ожидаемые результаты также получены от введения гигиенической сертификации продуктов питания, усиления контрольных мероприятий за их безопасностью, что в свою очередь привело к повышению ответственности производителей и продавцов продовольствия. В 2000 году принят Закон Республики Тыва «О санитарно-эпидемиологическом благополучии Республики Тыва»от 24 апреля № 512, разработаны и утверждены целевые программы «Неотложные меры борьбы с йоддефицитными заболеваниями населения Республики Тыва на 2000 - 2002 годы», «Антигепатит в Республике Тыва на 1999-2001 годы», «Вакцинопрофилактика» на 2001-2003 годы, «Неотложные меры борьбы с бруцеллезом в Республике Тыва на 2002-2004 годы».

В рамках проводимых мероприятий усовершенствована структура службы. Организованы отделения санитарно-эпидемиологической экспертизы, профилактической токсикологии, гигиенического воспитания и обучения, создана группа по ведению социально-гигиенического мониторинга. Введены новые должности юриста, инженера информатики, пресс-секретаря. Укрепилась материально-техническая база лабораторий, расширился диапазон исследований, в том числе на ионы тяжелых металлов, пестициды, радионуклиды. В целях оптимизации кадрового и производственного резерва, рационального использования площадей произведено объединение бактериологических служб Госсанэпиднадзора республики и города Кызыла. 




 
По теме
17 февраля 2024 года бригадой скорой медицинской помощи в Республиканскую больницу №1 был доставлен молодой человек 24 лет, с политравмой.
Согласно годовому плану профилактических прививок в 2024 году в республике запланировано иммунизировать против клещевого вирусного энцефалита 31 229 человек, из них детского населения – 21 765 человек и 9 464 взрослых.
Правительство Республики Тыва
Заместитель прокурора Республики Тыва утвердила обвинительное заключение по уголовному делу в отношении двух местных жителей, которые обвиняются в убийстве 17-летнего подростка лица группой лиц (п.
Прокуратура Республики Тыва
Минздрав Тувы и Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека г. Иркутск подписали соглашение о сотрудничестве - Министерство здравоохранения В рамках этого документа предусматривается организация оказания медицинской помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению,
Министерство здравоохранения
Новости - Росздравнадзор Счетчик обращений граждан и организаций Поступило 43506 на рассмотрении 6541 решено 36965 ВРАЧ ВРАЧ Мониторинг безопасности лекарственных препаратов Контроль качества лекарственных средств Мониторинг ассортим
Росздравнадзор
“Дорогие друзья! Поздравляю Вас с Международным днем театра! Театр обогащает нашу жизнь новыми красками, дарит эмоции, заряжает жизненной силой, заставляет трепетать сердца и сопереживать.
Министерство культуры