СУТОЧНАЯ рН-МЕТРИЯ – ИЗМЕРЕНИЕ КИСЛОТНОСТИ В ВЕРХНИХ ОТДЕЛАХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

На базе гастроэнтерологического отделения Республиканской больницы №1 внедрен метод функциональной диагностики — суточная рН-метрия.
Суточная рН-метрия – это диагностическая процедура, при которой проводится измерение кислотности в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Ее проводят для того, чтобы диагностировать функциональные нарушения при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ и выбрать правильную тактику лечения. В гастроэнтерологическом отделении суточную рН-метрию (проводится в течение 24 часов) проводят врачи гастроэнтерологи Самбыл Н.В. и Менниг-оол К.К.
В результате проведения более 40 исследований у пациентов выявлены такие состояния, как гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь, гипо- и анацидный гастрит. Это позволяет подобрать для этих пациентов индивидуальную терапию.
При суточном мониторировании пациенту устанавливается тонкий трансназальный зонд, который вводится через нос и позволяет пациенту вести нормальный образ жизни. Также закрепляется электрод во втором межреберье и специальный пояс-регистратор.
Длительный мониторинг pH пищевода позволяет определить наличие или отсутствие гастроэзофагеальных рефлюксов, особенно в случаях отсутствия выраженных эндоскопических изменений у больных с типичными проявлениями гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
1. У больных с атипичными проявлениями ГЭРБ:
боль в груди, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, (у больных с нормальными данными коронарографии в 40-50% случаев приступы болей в груди связаны с эпизодами гастроэзофагеального рефлюкса);
приступы бронхиальной астмы (по данным различных авторов связь приступов бронхиальной астмы с эпизодами гастроэзофагеального рефлюкса выявляется в 34-89% случаев, а у 20% здоровых лиц в течение жизни отмечались приступы бронхоспазма связанные с забросом кислоты в пищевод). У больных с ЛОР заболеваниями (кислотный рефлюкс в 10-50% случаев является причиной патологической охриплости голоса, хронического кашля, хронического ларингита, гранулемы голосовых связок, стеноза глотки или трахеи, а иногда даже неопластических процессов).
2. До и после оперативного вмешательства по поводу рефлюкс-эзофагита.
3. Для оценки эффективности проводимого лечения (особенно у больных с малосимптомными проявлениями ГЭРБ).
Длительный мониторинг pH желудка позволяет:
— судить о процессе кислотообразования в течение суток в естественных условиях с оценкой действия различных факторов (пищи, курения и т.д.).
— оценить действие различных лекарственных препаратов на внутрижелудочную кислотность (блокаторов Н2 рецепторов гистамина, блокаторов ингибиторов протонной помпы, антацидов и др.).
— выявить резистентность к приему различных антисекреторных препаратов.
— оценить функциональное состояние желудка до и после оперативных вмешательств.
— подобрать эффективную схему приема антисекреторных препаратов
Противопоказания
Противопоказания к проведению рН-метрии желудка в следующих случаях:
Недавняя хирургическая операция на верхних отделах желудочно-кишечного тракта;
Варикозное расширение вен пищевода;
Язвы, эрозии и новообразования пищевода и желудка;
Кровотечение из верхних отделов ЖКТ;
Дивертикулы, стриктуры, ожоги пищевода;
Аневризма аорты;
Коронарная недостаточность;
Тяжелая форма гипертонии;
Тяжелые травмы челюсти;
Непроходимость дыхательных путей.
Как проводится
При суточном мониторировании пациенту под контролем эндоскопа устанавливается тонкий трансназальный зонд, который вводится через нос и позволяет пациенту вести нормальный образ жизни. Также закрепляется электрод во втором межреберье и специальный пояс-регистратор.
Хотя приборы для длительного мониторинга рН имеют клавиши для введения различных периодов и событий в течение исследования, рекомендуется дублировать эти данные в дневнике, так как часто больные забывают их отмечать. В таких ситуациях эти данные вносятся из дневника в компьютер вручную (редактирование меток).
Принимать пищу или лекарственные препараты нужно не ранее, чем через 40 минут после того как был введен зонд и началось исследование.
После проведения процедуры, зонд убирают и пациент продолжает вести обычный для него образ жизни. Дополнительных действий не требуется.